关于河北省异地就医管理系停机切换的通告原文

河北省医疗保障局

关于河北省异地就医管理系统

停机切换的通告

为落实河北省医疗保障局《关于规范基本医疗保险省内异地就医政策实现省内无异地工作的通知》要求，确保9月1日全省“省内无异地”政策顺利实施，满足广大参保群众更加便捷的就医需求，河北省将停用原有河北省异地就医管理系统，上线运行国家统一医保信息平台异地就医管理子系统。现将停机切换有关事宜通告如下：

原异地就医管理系统停用时间

2021年8月26日0时起，停用原异地就医管理系统。

新异地就医管理系统上线时间

2021年9月1日0时起，上线启用新版异地就医管理系统，全面恢复异地就医直接结算业务办理。

停机期间工作安排

暂停办理异地就医直接结算业务。原异地就医管理系统停用期间，全省各统筹区跨省、省内异地就医联网直接结算业务暂停。

跨省异地就医可以进行补备案。停机期间，河北省参保人在省外定点医疗机构异地住院，在新系统启用后仍在院的，如经补备案后所在定点医疗机构能够直接结算的，可在异地就医系统切换后通过补备案直接结算;如不能直接结算或已出院垫付医疗费用的，均视同为已备案，可回参保地医保经办机构按相关政策规定进行手工报销。

异地就医人员住院出院手续办理。全省各定点医疗机构在原异地就医管理系统停用前，为已出院的异地病人及时办理出院结算手续；在院病人在新系统启用后办理出院时，重新上传费用明细后即可结算。停机期间在河北省各定点医疗机构异地入院的参保病人可先行自费，待新系统上线后再办理医保入院手续，实现异地就医直接结算，减少现金垫付压力和跑腿负担。

加强异地就医系统切换宣传工作。异地就医管理系统切换期间，全省各级医疗保障部门及其经办机构、各定点医药机构要向异地就医、购药人员做好宣传解释工作，说明异地就医业务停办期间的有关事宜，争取群众理解和支持。

本次异地就医管理系统切换带来的影响和不便，敬请各省相关单位、参保人员和社会各界谅解。

河北省各统筹区医疗保障部门****

省医疗保障局参保登记和异地就医中心0311-85518646

省医疗保障局技术支持18730166689

石家庄市医疗保障局0311-83865006

承德市医疗保障局0314-2038801

张家口市医疗保障局0313-2162800

秦皇岛市医疗保障局0335-3262776

唐山市医疗保障局0315-5908000

廊坊市医疗保障局0316-2227779

保定市医疗保障局0312-2029133

沧州市医疗保障局0317-2020036

衡水市医疗保障局0318-2167763

邢台市医疗保障局0319-36902100319-3690050

邯郸市医疗保障局0310-2031805

定州市医疗保障局0312-2372916

辛集市医疗保障局0311-83308609

石家庄铁路办事处社会保险管理办公室0311-87925077

华北油田社保中心

0317-2715601/2728700

河北省医疗保障局

2021年8月20日

唐山关于调整基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程的通知

办理流程

参保人员出院并缴纳医疗费后，可携带相关材料到医疗保险经办机构报销相关费用

办理材料

1.出院小结

2.出院证明

3.费用明细

4.医疗正规发票

5.病历表

6.检查、化验报告单

办理地址

唐山市社会保险事业局

地址：唐山市卫国北路20号

电话：7215306

古冶区社会保障基金管理中心

地址：古冶区唐家庄震兴道

电话：3251801

开平区社会保险事业管理局

地址：唐山市开平区新苑路61号

电话：3363270

滦南县社会保险事业局

地址：滦南县倴城镇中大街6号

电话：4122611

如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

关于调整市本级城镇职工、城乡居民

基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程的通知

市本级各参保单位、医疗保险代理机构及参保人员：

根据《唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法》、《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》、《唐山市人力资源和社会保障局关于印发唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定标准的通知》、《关于印发唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的通知》、《唐山市人社局、民政局、财政局、卫计委、扶贫领导小组办公室关于印发唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施细则的通知》、《关于扩大门诊特殊疾病病种范围并规范工作流程的通知》等相关文件规定。为贯彻落实市人社局《关于进一步优化营商环境的工作方案》，经研究决定，自2018年5月1日起将市本级城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病单位到医疗保险行政部门申报调整为参保人员在市本级公立二级以上医疗机构医保科申报。保留因病情较重、行动不便或生活不能自理和已办理长期异地居住备案参保人员需3、9月1-10日申报入户、异地鉴定的流程、受理部门及提供的材料不变。取消鉴定结果领取环节。具体申办流程如下：

一、申报条件

参加唐山市城镇职工、城乡居民基本医疗保险并按时足额缴纳医保费，所患疾病符合门诊特殊疾病政策规定范围内病种的市本级参保人员。

二、3、9月1-10日申报种病范围及申办流程

申报病种范围

城镇职工病种范围

1.糖尿病合并高血压;2.糖尿病合并肾病;3.糖尿病合并视网膜病;4.糖尿病足;5.脑血管后遗症;6.冠心病;7.慢性肝炎;8.肝硬化;9.慢性阻塞性肺病;10.肺源性心脏病;11.慢性周围血管病;12.类风湿性关节炎伴功能障碍;13.帕金森氏病;14.胃溃疡;15.十二指肠溃疡;16.慢性萎缩性胃炎;17.溃疡性结肠炎;18.系统性红斑狼疮;19.高血压;20.精神分裂症;21.双情感障碍;22.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍。

城乡居民病种范围

1.糖尿病合并高血压;2.糖尿病合并肾病;3.糖尿病合并视网膜病;4.糖尿病足;5.脑血管后遗症;6.冠心病;7.慢性肝炎;8.肝硬化;9.肺源性心脏病;10.类风湿性关节炎伴功能障碍;11.帕金森氏病;12.系统性红斑狼疮;13.高血压;14.精神分裂症;15.双相情感障碍;16.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍。

申办流程

1、申报时间

每年3月1-10日和9月1-10日含因病情较重生活不能自理所致行动不便和已办理长期异地居住备案手续的参保人员入户、异地申报。

2、申报材料

申报个人需提供一年内公立二级以上医疗机构住院确诊病历一份真实、有效、齐全，社会保障卡。

入户、异地鉴定申报材料

申报个人需提供一年内公立二级以上医疗机构住院确诊病历一份真实、有效、齐全。

申报“入户”人员需提供申请一份、申报“异地”人员需提供《异地就医证》首页或《长期异地居住备案表》复印件一张。

《唐山市基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申请表》一式二份提供此表并加盖公章)。

3、申办流程

参保人员→申报建档→鉴定→系统录入→办理《专用证》

4、申办时限

3月1-10日申报的当年6月11-25日办理《专用证》、7月1日享受待遇。

9月1-10日申报的当年12月11-25日办理《专用证》、次年1月1日享受待遇。

三、周办理申报种病范围及申办流程

申报病种范围

城镇职工病种范围

1.重症肌无力;2.尿毒症;3.肺移植术后;4.心脏移植术后;5.肝脏移植术后;6.肾移植术后;7.恶性肿瘤;8.冠心病;9.再生障碍性贫血;10.白血病;11.运动神经元疾病;12.骨髓异常增生综合症;13.血友病;14.慢性粒细胞白血病;15.胃肠道间质瘤。

城乡居民病种范围

1.尿毒症;2.肺移植术后;3.心脏移植术后;4.肝脏移植术后;5.肾移植术后;6.恶性肿瘤;7.冠心病;8.再生障碍性贫血;9.白血病;10.血友病;11.慢性粒细胞白血病;12.胃肠道间质瘤;13.苯丙酮尿症。

城乡居民农村建档立卡贫困人口种病范围

1、高血压;2、风心病;3、肺心病;4、心肌梗塞;5、各种慢性心功能衰竭;6、脑血管后遗症;7、慢性中重度病毒性肝炎;8、肝硬化;9、慢性肾炎;10、糖尿病;11、再生障碍性贫血;12、类风湿性关节炎;13、系统性红斑狼疮;14、癫痫;15、精神障碍;16、活动性结核;17、帕金森氏病;18、器官移植术后治疗;19、终末期肾病;20、恶性肿瘤放化疗;21、白血病;22、重症精神病。

申办流程

1、申报时间

每周星期一至三。

2、申报材料

申报个人需提供一年内公立二级以上医疗机构住院确诊病历一份真实、有效、齐全，社会保障卡。

城乡居民农村建档立卡贫困人口申报材料

申报个人需根据《唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施细则》文件中规定的病种范围和《河北省医疗保障救助对象18种普通慢性病和4种重大慢性病标准》要求提供所申请病种的相关资料真实、有效、齐全，建档立卡贫困人口有效证件、社会保障卡。

3、申办流程

参保人员→申报建档→鉴定→系统录入→办理《专用证》

4、申办时限

每周星期一至三申报的星期五办理《专用证》、次周周一起享受待遇。

四、受理部门

申报部门

市本级公立二级以上医疗机构医保科。

申报按照在住院或就医确诊医疗机构原则。提供异地住院确诊病历的参保人员在末次就医医疗机构或市本级三级甲等医疗机构申报，城乡居民苯丙酮尿症病种在唐山市妇幼保健院申报。

入户、异地申报部门

唐山市人力资源和社会保障局医疗保险处，地址：唐山市路北区建设南路60号，唐山市人力资源和社会保障局C段1层104室，电话：2802832。

办理《专用证》部门

办理《专用证》需提供一寸免冠照片一张，社会保障卡。

1、路北区、路南区、高新区城镇职工、城乡居民参保人员在唐山市民服务中心B区1门唐山市医疗保险事业局办理，地址：艺文道与丹凤路交叉路口，座游5路。

城镇职工在1号窗口办理，电话:0315-2803136。

城乡居民在5号窗口办理，电话:0315-2803139。

2、开平区城镇职工、城乡居民参保人员在开平医保分中心办理。地址：开平公园对面，电话：0315-3390196。

3、古冶区城镇职工、城乡居民参保人员在古冶医保分中心办理。地址：古冶区京华道，电话：0315-3256689。

五、鉴定通过的有效病种查询

查询时间

3月1-10日申报的当年6月11-25日查询。

9月1-10日申报的当年12月11-25日查询。

每周星期一至三申报的星期五查询。

查询方式

市本级城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员可通过电话、手机APP、市人社局官网公共服务平台或到医疗保险经办机构查询。

查询部门、地址、电话

唐山市人力资源和社会保障局医疗保险处，地址：唐山市路北区建设南路60号，唐山市人力资源和社会保障局C段1层104室，电话：2802832。

1、路北区、路南区、高新区城镇职工、城乡居民参保人员在唐山市民服务中心B区1门唐山市医疗保险事业局，地址：艺文道与丹凤路交叉路口。

城镇职工在1号窗口，电话:0315-2803136。

城乡居民在5号窗口，电话:0315-2803139。

2、开平区城镇职工、城乡居民参保人员在开平医保分中心。地址：开平公园对面，电话：0315-3390196。

3、古冶区城镇职工、城乡居民参保人员在古冶医保分中心。地址：古冶区京华道，电话：0315-3256689。

六、收费标准：不收费。

七、其他事项

1.非市本级城镇职工、城乡居民参保人员请向所在县、区人社部门咨询办理程序及相关事宜。

2.请登录唐山市人力资源和社会保障网“资料下载”栏目下载《唐山市基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申请表》。

3.《市本级城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程图》附后。